Phối hợp liên viện cứu sản phụ chảy máu ồ ạt sau sinh

Sản phụ N.T.C., (37 tuổi, trú tại Cẩm Phả, Quảng Ninh) mang thai lần 3, ở tuần 39 có dấu hiệu chuyển dạ được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả. Sau khi vào phòng đẻ, sản phụ đã sinh thường bé trai nặng 3.900 gram và tiếp tục được theo dõi sau sinh.

Sản phụ xuất hiện tình trạng chảy máu âm đạo nhiều, tử cung co hồi kém được chỉ định dùng thuốc tăng co, cầm máu, tuy nhiên không đáp ứng. Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả chẩn đoán sản phụ bị đờ tử cung sau sinh - một tai biến sản khoa vô cùng nguy hiểm. Tình trạng sản phụ diễn biến nhanh nguy kịch, có các biểu hiện của sốc giảm thể tích, da xanh tái, mạch nhanh, huyết áp tụt.

Nhận định đây là ca bệnh diễn biến nhanh, phức tạp, sản phụ có thể tử vong ngay lập tức nếu không phẫu thuật cầm máu và truyền bổ sung máu kịp thời. Kíp mổ cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả đã tiến hành phẫu thuật cắt tử cung bán phần để kiểm soát tình trạng chảy máu nguy kịch.

Sản phụ mang nhóm máu AB, dự trù lượng máu không đủ đáp ứng cho ca mổ nên bệnh viện đã liên hệ tuyến trên và huy động hiến máu từ gia đình người bệnh, CLB hiến máu tình nguyện và các đơn vị khác trên địa bàn. Quá trình phẫu thuật, sản phụ được truyền bổ sung 5 đơn vị máu toàn phần và 2 đơn vị khối hồng cầu.

Sau mổ, tình trạng của sản phụ vẫn còn nguy kịch, với tình trạng sốc, rối loạn đông máu nghiêm trọng, tổn thương thận cấp, đe dọa tính mạng, Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả nhanh chóng hội chẩn cấp cứu từ xa và lập tức chuyển sản phụ đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Sản phụ vào viện trong tình trạng hôn mê (có thuốc an thần), thở máy qua ống nội khí quản, được kíp trực cấp cứu thăm khám, làm các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và hội chẩn đa chuyên khoa để kiểm tra, đánh giá kỹ tình trạng sản phụ và có phương án xử trí tiếp theo cho sản phụ sau mổ cắt tử cung.

ThS.BS Hà Mạnh Hùng, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: Khi chuyển đến khoa, sản phụ vẫn trong tình trạng sốc, hôn mê, da niêm mạc hồng nhạt và nguy hiểm nhất là tình trạng rối loạn đông máu, xông dẫn lưu ổ bụng chảy dịch đỏ thẫm khoảng 1000ml. Kíp trực tiếp tục hồi sức tích cực cho sản phụ, đảm bảo hô hấp tuần hoàn, truyền máu, huyết tương, thuốc điều chỉnh rối loạn đông máu…

Quá trình điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, các bác sĩ theo dõi sản phụ chặt chẽ, kiểm soát tốt tình trạng rối loạn đông máu. Sau 1 ngày, sản phụ đã tỉnh, được rút ống nội khí quản, tự thở tốt, ngừng các thuốc vận mạch, không phải truyền bổ sung máu, dẫn lưu vết mổ không còn dịch.

Đến nay, sản phụ đã tỉnh táo hoàn toàn, sức khỏe cải thiện, ăn uống tốt, vết mổ khô, các xét nghiệm dần về giới hạn bình thường.

Bác sĩ Trần Thị Huyền, Trưởng Khoa Phụ sản cho biết: Đờ tử cung sau sinh là một tình trạng nguy hiểm đối với phụ nữ sau sinh đẻ. Đờ tử cung xảy ra khi tử cung của người mẹ không thể co hồi lại sau khi sinh con, nguy cơ dẫn đến biến chứng băng huyết, rất nguy hiểm cho tính mạng của người mẹ. Đờ tử cung thường gặp ở những đối tượng có nguy cơ cao như: sản phụ sinh đa thai (thai đôi, thai ba), em bé sinh ra có kích thước lớn, sản phụ sinh đẻ sau tuổi 35, người béo phì, sản phụ đa ối hoặc sinh đẻ nhiều lần.

Ngoài ra, cũng có trường hợp sản phụ bị đờ tử cung không xuất phát từ những nguyên nhân trên. Do đó, đối với những sản phụ sinh nhiều lần có tiền sử băng huyết, thai to, thai nghén có nguy cơ cao, cần được theo dõi sát cuộc chuyển dạ và thực hiện sinh đẻ có kế hoạch.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!