![](https://cdn-images.vtv.vn/zoom/320_200/66349b6076cb4dee98746cf1/2024/08/29/4507c49ad2ca75942cdb-36672569580941171559371-55118100966730505200597.jpg)
Bệnh nhân Đ.V.K. (34 tuổi, trú tại Quảng Yên, Quảng Ninh) vào Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong tình trạng xuất hiện các nốt đặc nhân vàng, viền đỏ xung quanh tập trung dày đặc ở mặt sau cẳng, cánh tay, vùng lưng, bụng và đùi 2 bên, kèm theo mệt mỏi, gầy sút cân, tiểu nhiều, uống nhiều.
Theo bệnh nhân, cách vào viện khoảng 3 tháng, bệnh nhân xuất hiện các nốt đặc có nhân vàng, viền đỏ bên ngoài, kích thước 1 - 3 mm, không đau, không ngứa, không gây cảm giác khó chịu gì. Ban đầu bệnh nhân chỉ nghĩ đơn thuần đó là những nốt mụn ngoài da nên đã tự ý nặn ra, những nốt nhỏ sau khi nặn nhân vàng ra thì thâm lại, đóng vảy còn các nốt to hơn thì rất khó nặn. Đồng thời, các nốt này có xu hướng ngày càng lan rộng và dày đặc hơn ở các vị trí trên.
Sau đó, bệnh nhân quyết định đi khám tại một bệnh viện ở địa phương nhưng vẫn không rõ chẩn đoán, được kê đơn thuốc trong 1 tháng. Tuy nhiên, sau dùng thuốc, các nốt đặc nhân vàng viền đỏ không có xu hướng giảm đi mà còn tăng lên làm bệnh nhân vô cùng lo lắng.
Bệnh nhân đã dùng đủ thuốc khác nhau từ tây y đến đông y mà vẫn không khỏi. Đồng thời, thường xuyên mệt mỏi, khát nước, uống nhiều, tiểu nhiều, sụt 5 kg/4 tháng.
Tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, bệnh nhân được chẩn đoán: u vàng phát ban, rối loạn lipid máu hỗn hợp, đái tháo đường type 2.
Sau điều trị 2 tuần, các nốt sẩn đã nhạt màu dần, xẹp đi, một số nốt đã biến mất, đồng thời đường máu của bệnh nhân cũng giảm về ngưỡng mục tiêu. Ngoài ra, các bác sĩ tư vấn về thay đổi chế độ ăn, luyện tập, cách chỉnh liều đường máu và lịch khám định kì cho bệnh nhân.
Theo ThS.BS Nguyễn Thị Thu Hương, Phó Trưởng Khoa Thận - Tiết niệu, u vàng phát ban (erruptive xanthomas) là một tổn thương da lành tính gây ra bởi sự lắng đọng cục bộ của lipid đặc biệt là triglycerid trong lớp hạ bì. Biểu hiện của u vàng phát ban là các nốt đặc, sẩn màu vàng hồng có kích thước khác nhau từ 1 - 4 mm, thường xuất hiện ở vị trí mặt duỗi các chi và mông và lưng. Tình trạng này thường đặc trưng bởi nồng độ triglycerid huyết thanh tăng cao và bệnh lí đái tháo đường kiểm soát kém hoặc mới được chẩn đoán.
Có khoảng 10 % bệnh nhân tăng triglycerid máu nặng có biểu hiện u vàng phát ban trên da. Trong trường hợp bệnh nhân K. trên đây cũng là một trong những ca bệnh đặc biệt của tăng triglycerid máu nặng với biểu hiện trên da kèm theo đái tháo đường mới được chẩn đoán.
Cũng theo BS Hương, thông thường, trung bình u vàng phát ban thường biến mất sau khoảng 8 tuần điều trị. Ở những bệnh nhân này, nên đi khám định kì 1 tháng/ lần để theo dõi và điều chỉnh liều thuốc đồng thời nên tầm soát tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid và đường máu của các người thân trong gia đình bệnh nhân.
Để chẩn đoán u vàng phát ban thường dựa vào biểu hiện da trên lâm sàng, nhưng để chẩn đoán xác định cần phải sinh thiết nốt sẩn tìm tế bào bọt (đại thực bào ăn lipid). Khi nồng độ triglycerid tăng cao sẽ làm tăng nguy cơ viêm tụy cấp và bệnh lí mạch vành (cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim), từ đó có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống, làm nặng lên tình trạng bệnh tật hoặc tử vong.
Cũng theo BS Hương, ở bệnh nhân tăng triglycerid nặng nói chung cũng như bệnh nhân K nói riêng, cần phải xác định xem rối loạn lipid máu này có tính chất gia đình không, dựa vào xét nghiệm định lượng apolipoprotein. Đồng thời cũng cần khai thác thêm tiền sử gia đình của những bệnh nhân này về tình trạng thừa cân, béo phì, đái tháo đường kiểm soát kém hay đã được chẩn đoán rối loạn lipid máu... để có biện pháp thay đổi lối sống và điều trị phù hợp.
U vàng phát ban cần phát hiện sớm để điều trị thay đổi lối sống, chế độ ăn, chế độ luyện tập và dùng thuốc phù hợp để làm giảm các biến cố nặng nề do tăng triglycerid máu gây ra. Cần giáo dục bệnh nhân tuân thủ điều trị, tránh bỏ thuốc hoặc tự ý dừng thuốc. Ngoài ra, cần tầm soát cho tất cả người thân trong gia đình có rối loạn lipid máu, để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!
VTV.vn - Dinh dưỡng và làn da luôn có mối quan hệ mật thiết với nhau. Dưới đây là 3 loại thực phẩm mà các chuyên gia khuyên dùng để giúp làn da chống lại tuổi tác.
VTV.vn - Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark (Đồng Nai) vừa thực hiện thành công ca nội soi gắp dị vật là 1 chiếc xương cá đâm xuyên qua thành thực quản cổ bệnh nhân.
VTV.vn - Hải sâm được ví như báu vật của đại dương, từ xa xưa đã được coi là thực phẩm bổ dưỡng rất quý. Tuy nhiên không phải ai cũng nên ăn món này.
VTV.vn - Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An bị mạo danh để tư vấn bán các sản phẩm chức năng, thuốc và các dịch vụ sau sinh cho mẹ và bé.
VTV.vn - Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế vừa có văn bản về việc đảm bảo công tác khám, chữa bệnh trong dịp lễ Quốc khánh 2/9.
VTV.vn - Tình trạng sức khỏe của các bệnh nhân đã ổn định và còn triệu chứng nhẹ như đau đầu, mệt mỏi, dự kiến ra viện trong chiều 29/8.
VTV.vn - Sở Giáo dục - Đào tạo TP Hồ Chí Minh có công văn hướng dẫn các cơ sở giáo dục mầm non thực hiện những nội dung để đảm bảo an toàn sức khỏe cho trẻ trước thềm năm học mới.
VTV.vn - Tình trạng kháng thuốc tại Việt Nam đang ở mức báo động, đặc biệt là với các bệnh lao, sốt rét và nhiễm trùng từ bệnh viện.
VTV.vn - Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có công văn về việc tích cực điều trị cho bệnh nhân và tổ chức điều tra, xử lý vụ nghi ngờ ngộ độc thực phẩm tại Phú Thọ.
VTV.vn - Sở Y tế TP Hồ Chí Minh yêu cầu Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thẩm mỹ Paris ngưng ngay hoạt động phẫu thuật thẩm mỹ vì không đảm bảo các điều kiện an toàn người bệnh.
VTV.vn - Người dẫn chương trình kỳ cựu của Today vừa bước sang tuổi 70 và cảm thấy “khỏe hơn nhiều so với những năm qua” nhờ thói quen đi bộ mỗi ngày.
VTV.vn - Phát hiện 1 nạn nhân bị co giật, các chiến sĩ CSGT công an huyện Bình Chánh, TP Hồ Chí Minh đã dùng xe đặc chủng chở người bị nạn đi cấp cứu.
VTV.vn - Từ đầu năm 2024 đến nay, số ca mắc bệnh sởi tăng hơn 8 lần so với cùng kỳ năm 2023 và có xu hướng gia tăng tại một số địa phương.
VTV.vn - Số lượng vaccine này đang được vận chuyển từ Hà Nội vào TP Hồ Chí Minh để ngành Y tế triển khai chiến dịch tiêm bổ sung vaccine sởi từ ngày 31/8/2024.
VTV.vn - Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho 2 trường hợp bệnh nhi hôn mê sau ngừng tim, ngừng thở do bị đuối nước.