Nhiễm toan xeton
Nhiễm toan xeton là tình trạng nhiễm toan do tăng sản xuất và tích tụ các thể xeton trong máu xảy ra khi có thiếu insulin tương đối hoặc tuyệt đối, đi kèm theo tăng đường máu và mất nước. Nhiễm toan xeton nặng dẫn đến hôn mê nhiễm toan xeton.
Nhiễm toan xeton chủ yếu xảy ra nhiều hơn ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) týp 1 so với ĐTĐ týp 2. Tỷ lệ tử vong do hôn mê nhiễm toan xeton có thể từ 2% – 10%. Các nguyên nhân và yếu tố khởi phát nhiễm toan xeton thường gặp bao gồm: ĐTĐ không được chẩn đoán và điều trị, bỏ tiêm insulin, các bệnh cấp tính như nhiễm trùng nặng, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, chấn thương,…
Biểu hiện lâm sàng
Nhiễm toan xeton thường tiến triển nhanh từ vài giờ đến vài ngày.
- Các biểu hiện ban đầu: Uống nhiều, ăn nhiều, đi tiểu nhiều, mệt mỏi, chuột rút và mắt đỏ.
- Các biểu hiện muộn: Sút cân, buồn nôn và nôn, đau bụng, các dấu hiệu mất nước, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp, hơi thở có mùi xeton, rối loạn ý thức ở các mức khác nhau từ nhẹ đến hôn mê...
- Biểu hiện cận lâm sàng: tăng đường máu mức độ vừa đến cao, xeton niệu dương tính mạnh, xeton máu tăng, pH máu giảm, rối loạn điện giải.
- Điều trị: Hôn mê nhiễm toan xeton là một cấp cứu nội tiết cần điều trị kịp thời và tích cực bằng kết hợp Insulin, bù nước và điện giải, điều trị các yếu tố khởi phát.
Tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu
- Khái niệm và nguyên nhân:
Tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu là tình trạng tăng áp lực thẩm thấu xảy ra do tăng đường máu rất cao kèm theo tình trạng mất nước nặng, không có nhiễm toan xeton hoặc nhiễm toan xeton rất nhẹ. Tăng áp lực thẩm thấu nặng dẫn đến hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu.
Tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu thường xảy ra nhiều hơn ở ĐTĐ týp 2 so với týp 1. Tỷ lệ tử vong do hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu có thể lên đến 15%. Các nguyên nhân và yếu tố khởi phát bao gòm: ĐTĐ týp 2 không được phát hiện và điều trị, bỏ thuốc điều trị ĐTĐ, nhiễm trùng và các bệnh cấp tính như nhồi máu cơ tim và tai biến mạch máu não, chấn thương, sử dụng một số thuốc như lợi tiểu, corticoid.
- Biểu hiện lâm sàng
Tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu diễn ra âm thầm và nặng dần trong thời gian từ vài ngày đến vài tuần. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm: Uống nhiều, tiểu nhiều ở giai đoạn đầu, mất nước nặng, sút cân nhiều, tăng trương lực cơ, co giật khu trú hoặc lan rộng, rối loạn thị giác, các dấu hiệu tổn thương thần kinh khu trú, rối loạn ý thức từ mức độ nhẹ đến hôn mê sâu.
- Biểu hiện cận lâm sàng
Đường máu tăng rất cao, thường trên 30 mmol/L, đường niệu tăng cao, rối loạn điện giải, thường có tăng natri máu, ap lực thẩm thấu máu tăng > 320 mOsmol/kg cân nặng - pH > 7,30.
- Điều trị
Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu một cấp cứu nội tiết cần điều trị kịp thời và tích cực bằng kết hợp: Bù nước và điều chỉnh điện giải, Insulin, điều trị các yếu tố khởi phát
Lưu ý: Bệnh nhân đái tháo đường khi có các biểu hiện lam sàng của biến chứng tăng đường máu cần đến ngay cơ sở y tế để thăm khám và điều trị kịp thời nhằm tránh những hậu quả đáng tiếc xảy ra.
VTV.vn - Từ ngày 16/9 hệ thống Tiêm chủng Long Châu tại TP.Hồ Chí Minh sẽ triển khai tiêm ngừa miễn phí vắc xin Sởi - Rubella cho trẻ em từ 1 đến 10 tuổi chưa có kháng nguyên.
VTV.vn - Bệnh nhân N.V.D. (60 tuổi, trú tại TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng rát miệng họng, không đau ngực, không đau bụng.
VTV.vn - Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP Hồ Chí Minh) vừa ứng dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể cứu sống một trường hợp sốc nhiễm trùng suy đa cơ quan.
VTV.vn - Bị bệnh gout hơn 10 năm, người bệnh N.V.T. xuất hiện rất nhiều khối u lớn nhỏ ở khớp tay, chân, làm biến dạng bàn tay, bàn chân.
VTV.vn - Đi khám khi có dấu hiệu chuyển dạ tại trạm y tế xã, nhưng do có sẹo mổ cũ, sản phụ không thể sinh thường mà phải ra bệnh viện huyện để sinh con.
VTV.vn - Bão lũ gây nguy hại cho sức khỏe con người, trong đó có sức khỏe thị giác qua một số cơ chế.
VTV.vn - Sau khi ăn món nấm xào, 5 người dân trú tại thôn 10 xã Hà Linh (Hương Khê, Hà Tĩnh) có triệu chứng bị ngộ độc thực phẩm.
VTV.vn - Đang đi trên đường, bé trai (7 tuổi, trú tại Kiên Giang) bị tổ ong vò vẽ từ trên cây rơi xuống và đốt khoảng 70 vết.
VTV.vn - Dự kiến, ngày 14/9/2024, các túi thuốc đầu tiên sẽ bắt đầu vận chuyển đến Sở Y tế các tỉnh, thành để kịp thời hỗ trợ người dân.
VTV.vn - Bộ Y tế vừa có văn bản gửi UBND các tỉnh, thành phố về việc triển khai các biện pháp phòng, chống dịch bệnh và vệ sinh môi trường trong và sau mưa lũ và ngập lụt.
VTV.vn - Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có văn bản về việc tăng cường công tác phòng, chống ngộ độc thực phẩm.
VTV.vn - Đây là chỉ đạo của PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai trong cuộc hội chẩn về 2 bệnh nhân trong vụ lũ quét tại bản Làng Nủ, xã Phúc Khánh, huyện Bảo Yên.
VTV.vn - Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng (Phú Thọ) vừa tiếp nhận và cấp cứu kịp thời người bệnh T.H.H., 19 tuổi, trú tại Sơn Dương, Tuyên Quang, bị bỏng điện cao thế.
VTV.vn - Tính đến ngày 11/9, trên địa bàn tỉnh Lào Cai có tất cả 16 cơ sở y tế bị thiệt hại ở mức độ khác nhau do hậu quả của bão lũ.
VTV.vn - Nhiều người cho rằng thêm baking soda vào nước có thể giảm trào ngược dạ dày, cải thiện sức bền, ngăn ngừa các bệnh liên quan đến thận và giúp giảm cân.