Cứu sống thanh niên mất hơn 4 lít máu

Ngày 25/3, bệnh nhân R.N. (sinh năm 1988, trú tại Tri Tôn, An Giang) được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Xuyên Á (TP.HCM) sau tai nạn giao thông. Qua thăm khám nhanh lâm sàng và XQuang, trong bối cảnh sốc huyết áp không đo được, dọa ngưng tim ngưng thở, gãy xương sườn I trái, kèm ngập máu khoang màng phổi trái, các bác sĩ nghĩ ngay đến tổn thương động mạch dưới đòn trái - một trong 3 thân động mạch lớn ở quai động mạch chủ. Bệnh nhân được hồi sức đồng thời phẫu thuật cấp cứu ngay tức khắc.

Ảnh chụp XQuang ngực bệnh nhân

Tim của bệnh nhân xuất hiện rung thất khi chuẩn bị mở ngực, dọa ngưng tim. Phẫu thuật viên mở ngực nhanh qua cưa volet dọc giữa xương ức và cắt ngang về khoảng gian sườn III trái, động mạch dưới đòn trái đang phun máu được cầm máu tạm thời với ép bằng tay. Đồng thời, phẫu thuật viên phải xoa bóp tim trực tiếp để tim có nhịp trở lại, vừa phẫu tích rộng gốc động mạch dưới đòn để cặp dụng cụ cầm máu. Động mạch dưới đòn trái bị tổn thương dạng "nhổ gốc" (arrachement) ngay sát quai động mạch chủ được phẫu thuật viên cặp bên quai động mạch chủ mới cầm máu được. Sau đó khâu cầm máu.

Đoạn mạch nhân tạo được ghép từ động mạch chủ lên đến đoạn cuối động mạch dưới đòn trái.

Máu ra nuôi tay trái (qua động mạch dưới đòn trái) được tái lập bằng cách ghép đoạn mạch máu nhân tạo (prothèse) đi từ động mạch chủ lên đến đoạn cuối động mạch dưới đòn trái (sau khi cắt bỏ đoạn động mạch bị tổn thương). Lượng máu mất trong lồng ngực của bệnh nhân lên đến khoảng 4,2 lít, được bù 21 đơn vị máu và chế phẩm máu.

Sau 4 ngày điều trị và theo dõi hậu phẫu tích cực, tình trạng của bệnh nhân đã có những cải thiện đáng kể và tích cực: huyết động của bệnh nhân đã ổn định, không còn dùng thuốc vận mạch, các rối loạn về đông máu và về cân bằng toan - kiềm,... đã được điều chỉnh tốt. Bệnh nhân đã tỉnh và tự thở (ngưng máy thở).

Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!