Ngày 26/2, đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết cơ quan này đang rà soát, cập nhật danh mục thuốc để phù hợp nhu cầu điều trị thực tế. Theo dự thảo Thông tư mới, 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm sẽ được bổ sung, trong đó nhóm thuốc ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất với 30 loại, tương đương gần 36%.

Đây chủ yếu là các thuốc phát minh mới như điều trị đích, kháng thể đơn dòng, liệu pháp miễn dịch – những phương pháp được đánh giá mang lại hiệu quả đột phá trong điều trị ung thư nhưng đi kèm chi phí rất cao.

Dữ liệu từ Drugs.com và báo cáo của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Mỹ (ASCO) cho thấy các liệu pháp miễn dịch hàng đầu có thể tiêu tốn 14.000–16.000 USD mỗi tháng. Thuốc điều trị đích cho ung thư phổi khoảng 18.000 USD/tháng, còn một số siêu kháng thể dẫn đường có chi phí tới 170.000 USD/năm điều trị.

Tại Việt Nam, dù cơ quan chức năng liên tục đàm phán giá và các hãng dược triển khai chương trình hỗ trợ bệnh nhân, chi phí thực tế người bệnh vẫn phải tự chi trả từ 40 triệu đến hơn 100 triệu đồng mỗi tháng, thậm chí lên đến tiền tỷ cho trọn liệu trình. Vì vậy, việc đưa các thuốc này vào danh mục BHYT – dù có thể chỉ được quỹ đồng chi trả 30% hoặc 50% – được kỳ vọng sẽ mở rộng cơ hội tiếp cận điều trị cho nhiều bệnh nhân ung thư.

Bên cạnh thuốc ung thư, dự thảo còn đề xuất bổ sung 24 thuốc điều trị bệnh mạn tính như tim mạch, tiểu đường, hô hấp và 18 thuốc điều trị bệnh hiếm.

Lý giải việc ưu tiên nhóm thuốc ung thư, lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế cho biết các thuốc thế hệ mới có giá cao do chi phí nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng lớn. Những năm gần đây, nhiều phát minh đột phá trong điều trị ung thư được đăng ký lưu hành tại Việt Nam, kéo theo nhu cầu cập nhật danh mục thanh toán.

Ngoài bổ sung thuốc mới, Bộ Y tế cũng dự kiến nới điều kiện và tăng mức chi trả cho 52 thuốc đang lưu hành. Đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế nhấn mạnh, điều này giúp bác sĩ có thêm lựa chọn áp dụng phác đồ tiên tiến, đồng thời giảm bớt áp lực viện phí cho người bệnh và gia đình.

Theo Bộ Y tế, chi phí thuốc luôn chiếm tỷ trọng lớn nhất trong Quỹ BHYT. Năm 2023, khoản chi cho thuốc đạt 45.841 nghìn tỷ đồng (32,82%), năm 2024 là 50.784 nghìn tỷ đồng (31,22%). Do đó, việc lựa chọn và thanh toán thuốc hợp lý có ý nghĩa quan trọng trong kiểm soát quỹ và giảm chi tiền túi của người dân.

Hiện cả nước có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt 94,2% dân số. Khoảng 40 triệu người thường xuyên khám chữa bệnh bằng BHYT với 186 triệu lượt khám mỗi năm, bình quân một người đi khám 4,5 lần/năm.