Phẫu thuật cùng lúc 3 van tim - 3 cầu nối mạch vành cho bệnh nhân mắc bệnh tim, phổi nặng

Bệnh nhân H.V.T. (sinh năm 1954, trú tại Bình Tân, Vĩnh Long) có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định: Hẹp hở nặng van động mạch chủ, hở nặng van 2 lá, hở trung bình van ba lá, tăng áp lực động mạch phổi nặng, suy tim độ III, hẹp nặng 3 nhánh động mạch vành.

Do tình trạng rất nặng, chưa cho phép phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực trước mổ. Khi tình trạng tim mạch ổn định sẽ xem xét chỉ định phẫu thuật.

Hội chẩn chuyên khoa sau đó kết luận: Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cầu nối chủ - vành (3 cầu) kết hợp can thiệp trên 3 van tim. Ca phẫu thuật diễn ra với sự hỗ trợ chuyên môn từ các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy.

Phẫu thuật cầu nối chủ - vành vào các động mạch vành quan trọng với vật liệu làm cầu nối là động mạch ngực trong hai bên và tĩnh mạch hiển. Sau đó, các bác sĩ tiến hành đồng thời sửa van 2 lá bằng vòng van cứng, thay van động mạch chủ cơ học, sửa van 3 lá Devega. Điểm đặc biệt là để rút ngắn thời gian ngừng tim thì toàn bộ giai đoạn phẫu thuật cầu nối mạch vành được ê-kíp thực hiện dưới sự hỗ trợ của máy tuần hoàn ngoài cơ thể và không ngừng tim, chỉ ngừng tim ở giai đoạn can thiệp trên các van tim. Tổng thời gian phẫu thuật là 7 giờ.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tại đơn vị hồi sức sau mổ tim. Ngày hậu phẫu thứ 2, ghi nhận bệnh nhân có tình trạng tràn khí màng phổi trái, tràn khí trung thất và tràn khí dưới da nhiều do vỡ kén khí phổi trái (hậu quả của hút thuốc lá và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhiều năm) và được đặt dẫn lưu màng phổi hai bên, hút áp lực âm liên tục, tập thở, tập vật lý trị liệu tích cực. Chỗ vỡ bóng khí dần bít lại và rút dẫn lưu màng phổi sau 7 ngày.

Giai đoạn hồi sức đặc biệt quan trọng quyết định sự hồi phục của bệnh nhân sau một cuộc đại phẫu. Bác sĩ và điều dưỡng luôn theo dõi sát bệnh nhân thông qua các phương tiện theo dõi hiện đại và các trang thiết bị chuyên sâu.

Đến hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, phổi thông khí rõ, vết mổ khô, không còn tràn khí dưới da, các chỉ số xét nghiệm ổn định, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!