Nam thanh niên bị chảy máu mũi tái phát nhiều lần mức độ nặng do nguyên nhân hiếm gặp

Bệnh nhân N.H.K., (18 tuổi, trú tại Chương Mỹ, Hà Nội), nhập viện trong tình trạng chảy máu mũi, miệng số lượng nhiều, màu đỏ tươi, thể trạng yếu, da niêm mạc nhợt nhạt, mạch nhanh, huyết áp hạ.

Người nhà cho biết: Cách đây 5 tháng, bệnh nhân bị tai nạn giao thông chấn thương gãy lớn nhiều xương vùng hàm mặt và đã phải phẫu thuật tạo hình, kết các xương gãy. Tuy nhiên, sau khi ra viện về nhà, bệnh nhân nhiều lần bị chảy máu mũi họng với số lượng lớn.

Bệnh nhân đã đi khám lại và được nội soi mũi họng nhưng chưa phát hiện điểm chảy máu, mỗi lần như vậy, bệnh nhân được cầm máu tại chỗ bằng nhét metche thì máu tạm cầm.

Hai ngày trước khi vào viện, mũi miệng bệnh nhân lại tiếp tục chảy máu đỏ tươi, mặc dù đã được y tế địa phương nhét metche tại chỗ nhưng máu vẫn tiếp tục chảy với số lượng lớn.

Sau khi vào viện, bệnh nhân được hồi sức tích cực: truyền dịch, truyền 1 lít hồng cầu khối, đặt metche cầm máu thì tình trạng dần cải thiện, máu mũi tạm ngừng chảy. Tuy nhiên, sau 1 ngày cấp cứu, mũi và miệng bệnh nhân lại tiếp tục chảy máu với số lượng lớn dù đã được sử dụng truyền khối hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh, các thuốc cầm máu toàn thân và nhét metche tại chỗ.

Trước tình hình đó, các bác sĩ đã tiến hành hội ý nhanh và quyết định lựa chọn phương pháp điều trị can thiệp nút mạch cầm máu cấp cứu cho bệnh nhân.

Kíp kỹ thuật của Khoa Can thiệp tim mạch sau khi chụp động mạch cản quang phát hiện nhánh vách mũi sau của động mạch bướu khẩu cái bên trái (một nhánh của động mạch cảnh ngoài trái) có một khối giả phình mạch kích thước khoảng 6mm là nguyên nhân gây chảy máu vào xoang hàm và từ đó chảy xuống mũi và họng. Khối giả phình mạch này là do chấn thương vùng hàm mặt 5 tháng trước đây.

Ngay sau đó, các bác sĩ đã tiến hành kỹ thuật can thiệp mạch, đưa dụng cụ qua đường động mạch đùi phải, từ đó đi vào động mạch cảnh ngoài trái, tiếp cận nhánh vách mũi sau của động mạch bướu khẩu cái bên trái và nút khối giả phình mạch bằng các loại coil (vòng xoắn bằng kim loại) thành công. Ngay sau nút mạch, đã không còn máu đi vào khối giả phình mạch, máu từ mũi, miệng ngừng chảy, bệnh nhân dần ổn định và được xuất viện sau 5 ngày điều trị.

Theo các bác sĩ, chảy máu mũi họng tái phát nhiều lần do vỡ khối giả phình mạch của bệnh nhân sau chấn thương vùng hàm mặt là trường hợp rất hiếm gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Chấn thương nặng có kèm theo gãy các xương vùng hàm mặt, có thể làm tổn thương các lớp của thành động mạch và để lại hậu quả là các khối giả phình mạch với vỏ mỏng và nguy cơ vỡ gây chảy máu rất cao.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!