Đau cổ chân suốt 2 năm, nam thanh niên đi khám phát hiện bệnh hiếm gặp

Bệnh nhân N.V.Q. đã khám và điều trị tại nhiều bệnh viện nhưng không xác định được chẩn đoán. Tình trạng đau có giảm với các thuốc giảm đau không steroid. Về sau đau không còn đáp ứng với điều trị nội khoa.

Đến khám tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, qua thăm khám lâm sàng, các bác sĩ nhận thấy: phía trước cổ chân vùng khớp chày - sên sưng, không nóng đỏ, đau tăng khi ấn vào và hạn chế gấp mu chân. Hình ảnh X - quang thường quy không thấy tổn thương. Trên hình ảnh MRI có tổn thương hình tròn kích thước hơn 1 cm, có vùng tăng tín hiệu bao quanh ổ xương và có dấu hiệu phản ứng đặc xương xung quanh tổn thương.

Theo PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh - Phó Viện Trưởng Viện Chấn thương chỉnh hình, Trưởng khoa Phẫu thuật Chấn thương y học thể thao, trường hợp bệnh nhân này lâm sàng và X-quang không điển hình. Tuy nhiên, những hình ảnh MRI, hình ảnh trong mổ và giải phẫu bệnh đã giúp chẩn đoán xác định bệnh nhân bị u xương.

U xương dạng xương điển hình có biểu hiện lâm sàng là đau nhiều về đêm, đáp ứng chống viêm không steroid, X-quang là một ổ 1,5 - 2cm bao quanh là viền đặc xương và được khẳng định bằng giải phẫu bệnh. Tuy nhiên, một số trường hợp không điển hình cần phân biệt với loạn sản xơ và u nguyên bào xương. Loạn sản xơ thì không có các tạo cốt bào xung quanh các bè xương. U nguyên bào xương thì kích thước lớn hơn và không có dạng hình tròn.

Đối với bệnh nhân này, các bác sĩ áp dụng phẫu thuật nội soi cổ chân vừa có giá trị chẩn đoán khi còn nghi ngờ vừa có giá trị điều trị với can thiệp ít xâm lấn, mang lại kết quả tốt cho người bệnh.

Cũng theo PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh, u xương dạng xương là một ổ nhỏ bao quanh, là một vùng xơ cứng phản ứng kích thước khoảng 1,5 - 2 cm, xuất hiện chủ yếu ở xương dài chi dưới (chiếm 80 - 90%). Tuổi mắc bệnh từ 8 - 70 tuổi, trong đó 90% số ca là dưới 25 tuổi.

U xương dạng xương đầu dưới xương chày trong khớp cổ chân là tổn thương ít gặp. Với sự cải tiến của dụng cụ và kỹ thuật mổ thì phẫu thuật nội soi khớp cổ chân ngày càng có nhiều ứng dụng.

Để điều trị u xương dạng xương có thể điều trị nội khoa bằng thuốc chống viêm không Steroid (NSAIDS) cho những tổn thương không đau hoặc đau ít, nơi mà vị trí phẫu thuật có nhiều nguy cơ hoặc bệnh nhân lựa chọn điều trị thuốc kéo dài mặc dù có thể có những biến chứng của NSAIDS.

Hầu hết bệnh nhân bị u xương dạng xương phải tiến hành phẫu thuật sau 1 đến 3 năm vì đau hoặc có những biến chứng của NSAIDS.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!