Cứu sống bé 10 tháng tuổi mắc hội chứng tán huyết urê

Khai thác bệnh sử ghi nhận: Bệnh nhi khởi bệnh 6 ngày trước, trong đó ngày 1 - 3, bệnh nhi sốt lạnh run kèm tiêu lỏng 3-4 lần/ngày, được gia đình đưa vào viện.

Ngày 4 - 6, bệnh nhi còn sốt, ho, tiêu lỏng 5-6 lần/ngày, được điều trị truyền dịch, kháng sinh, tình trạng không giảm, xuất hiện phù chân, phù mặt, tiểu ít, tăng cân từ 7,2 kg lên 8,6 kg, nên được chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, qua thăm khám, ghi nhận bệnh nhi sốt 38,5 độ C, li bì, thở nhanh, tim đều, phổi ít ran ẩm, bụng mềm chướng, phù toàn thân, bầm vết chích da. Xét nghiệm máu cho thấy bệnh nhi có biểu hiện nhiễm trùng số lượng bạch cầu tăng cao, đa số bạch cầu đa nhân chiếm ưu thế 87%.

Bệnh nhi có tình trạng toan chuyển hóa máu, lactate máu cao, đặc biệt suy chức năng thận urê máu 10,6mmol/L (bình thường 2,5-5mmol/L), creatinine máu tăng cao 132 micromol/L. Các bác sĩ phết máu ngoại biên thấy có mảnh vỡ hồng cầu, chứng tỏ có tình trạng tán huyết và tiểu cầu giảm.

Bệnh nhi được chẩn đoán: Nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa, viêm phổi, tổn thương thận cấp - hội chứng tán huyết urê huyết cao, được điều trị hỗ trợ hô hấp thở oxy, kháng sinh phổ rộng, điều chỉnh điện giải, sử dụng thuốc lợi tiểu.

Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhi không cải thiện, creatinine máu tiếp tục tăng cao, tiểu ít, vô niệu, suy hô hấp, phù toàn thân, cao huyết áp, phù phổi cấp. Các bác sĩ tiến hành đặt nội khí quản giúp bệnh nhi thở, thở máy, lọc máu liên tục, truyền máu và chế phẩm máu, truyền thuốc để kiểm soát cao huyết áp, tiếp tục điều chỉnh điện giải, cân bằng dịch giảm phù toàn thân, phù phổi cấp.

Kết quả sau gần 1 tháng điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, có nước tiểu tăng dần, được cai máy thở, tỉnh táo, bú khá.

Theo các bác sĩ, đây là hội chứng tán huyết urê huyết hiếm gặp ở trẻ em, chiếm tỷ lệ 3/100.000 trẻ dưới 5 tuổi, biểu hiện gồm tán huyết (vỡ hồng cầu), giảm tiểu cầu, tổn thương thận cấp. Nguyên nhân có thể nguyên phát: rối loạn chức năng bổ thể như đột biến gene, rối loạn chuyển hóa bẩm sinh cobalamine C, nhưng thường thứ phát sau nhiễm trùng do vi khuẩn E.coli tiết độc tố Shiga, hoặc vi khuẩn Shigella, Salmonella, hoặc phế cầu Streptococcus pneumonia.

Do đó, các bậc phụ huynh lưu ý khi con em mình sốt tiêu chảy, nôn mửa, mà phù mắt, mặt, tay chân, toàn thân, tiểu ít, kèm bầm da, cẩn trọng trẻ có thể mắc hội chứng này. Cần đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị thích hợp.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!