Cứu bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao

Bệnh nhân nam, 35 tuổi, vào viện trong tình trạng ho, khó thở, đau ngực phải, mạn sườn phải; không có tiền sử bệnh lý về lao hay các bệnh phổi mạn tính khác.

Tìm hiểu qua người nhà được biết, bệnh nhân có hút thuốc, uống rượu, 1 tháng trở lại đây sút cân nhanh, thỉnh thoảng đau tức ngực phải, ho. Hai ngày trước khi vào viện, bệnh nhân đau bụng mạn sườn phải.

Các bác sĩ cho xét nghiệm, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực. Kết quả có ổ dịch khoang màng phổi phải 37x99mm, dày màng phổi, xẹp đáy phổi. Bệnh nhân được chẩn đoán tràn dịch màng phổi phải theo dõi do lao/ổ cặn màng phổi phải chưa loại trừ ung thư, xẹp phổi.

Sau hội chẩn, bác sĩ Trung tâm Ung Bướu đã phối hợp với các chuyên gia tại Bệnh viện Phổi Trung ương tiến hành phẫu thuật nội soi sinh thiết màng phổi và giải quyết ổ cặn màng phổi, cắt một phần thùy phổi dày dính cho bệnh nhân.

Tổn thương trong mổ là tổn thương dạng dày dính toàn bộ màng phổi, tạo thành ổ cặn vỏ dày, với nhiều tổn thương nốt điển hình do lao trên bề mặt màng phổi, hóa dịch, nhiều vị trí dính chặt với nhu mô phổi khó bóc tách.

Các bác sĩ đã phải gỡ dính toàn bộ phổi, bóc tách lấy hết ổ cặn, sinh thiết tổn thương màng phổi, cắt 1 phần thùy phổi dính chặt nhu mô phổi, cấy dịch làm các xét nghiệm chuyên sâu về sinh hóa và giải phẫu bệnh.

Sau phẫu thuật ngày thứ 2, bệnh nhân toàn trạng ổn định, đau nhẹ vết mổ, vết mổ khô, không có sủi khí qua hệ thống hút dẫn lưu áp lực âm, dịch dẫn lưu hồng nhạt khoảng 200ml.

Ngày thứ 3 sau mổ, bệnh nhân được rút dẫn lưu, vết mổ khô, tiếp xúc tốt, thoải mái về tinh thần, giảm đau nhiều vùng mạn sườn phải cũng như không có dấu hiệu khó thở.

Theo các chuyên gia, tràn dịch do lao là bệnh khá thường gặp, xếp thứ 3 sau lao phổi và lao hạch, chiếm từ 25%-37% các trường hợp tràn dịch màng phổi. Tiên lượng tràn dịch màng phổi do lao nói chung là tốt nếu được điều trị đúng, ngược lại nếu phát hiện muộn hoặc điều trị không đúng sẽ gây ra các biến chứng như dày dính màng phổi, ổ cặn màng phổi, tràn dịch kết hợp tràn khí màng phổi, lúc đó phẫu thuật sẽ tương đối khó khăn.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!