Theo Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, không tinh trùng (còn gọi là vô tinh - Azoospermia) là thuật ngữ dùng để chỉ những trường hợp nam giới không có tinh trùng trong tinh dịch. Đây là hiện tượng khá phổ biến ở những trường hợp vô sinh do nam. Sau khi thực hiện các xét nghiệm xác định được nguyên nhân gây vô tinh là do tắc nghẽn hoặc không do tắc nghẽn, từ đó, các thủ thuật lấy tinh trùng từ mào tinh hay tinh hoàn sẽ được bác sĩ cân nhắc.
Vô tinh do tắc nghẽn (Obstructive azoospermia - OA)
Trong trường hợp vô tinh do tắc nghẽn, quá trình sản xuất tinh trùng trong tinh hoàn diễn ra bình thường nhưng trong tinh dịch không có tinh trùng. Nguyên nhân có thể do hệ thống ống vận chuyển như mào tinh, ống dẫn tinh bị tắc nghẽn hoặc không có ống dẫn tinh bẩm sinh.
Kể từ khi kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (Intracytoplasmic sperm injection - ICSI) ra đời, cho phép tạo phôi thành công ở những trường hợp có số lượng tinh trùng rất ít và chất lượng kém. Từ đó, sự kết hợp ICSI các kỹ thuật thu nhận tinh trùng bằng chọc mào tinh qua da (PESA), vi phẫu thuật lấy tinh trùng ở mào tinh (MESA)… đã trở thành phương pháp điều trị hiếm muộn hiệu quả dành cho các bệnh nhân không có tinh trùng do tắc nghẽn
MESA - Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua vi phẫu (Microsurgical epididymal sperm aspiration)
MESA là phương pháp thu nhận tinh trùng ở mào tinh bằng phẫu thuật mở bìu thường được chỉ định trong các trường hợp không có tinh trùng ở tinh dịch do nguyên nhân tắc nghẽn và việc phẫu thuật sửa chữa đoạn tắc không khả thi.
Cách thực hiện là bệnh nhân được gây tê tại chỗ phối hợp với tiền mê. Phẫu thuật viên bộc lộ hai bên tinh hoàn, bộc lộ mào tinh rồi hút dịch chứa tinh trùng từ trong mào tinh bằng bơm tiêm. Dịch hút từ mào tinh được kiểm tra dưới kính hiển vi soi nổi để tìm tinh trùng. Thời gian thực hiện trong khoảng 30 phút và sau 2 giờ nghỉ ngơi, bệnh nhân có thể xuất viện.
MESA thường được thực hiện trước quá trình kích thích buồng trứng và tinh trùng được trữ đông để sử dụng về sau.
Ưu điểm của MESA: Cho hiệu quả cao, ít gây biến chứng trên tinh hoàn cho bệnh nhân do ít gây xơ hóa và nguy cơ tạo các tắc nghẽn tối thiểu trên mào tinh. Ngoài ra, kỹ thuật này còn có giá trị chẩn đoán do trong quá trình vi phẫu, cấu trúc của tinh hoàn cũng đồng thời được ghi nhận.
PESA - lấy tinh trùng bằng chọc mào tinh qua da (Percutaneous epididymal sperm aspiration)
PESA là phương pháp thu nhận tinh trùng bằng cách chọc hút mù vào mào tinh mà không cần mở bìu.
Phẫu thuật viên xác định vị trí mào tinh, dùng tay cố định mào tinh rồi chọc kim xuyên qua da để hút tinh trùng. So với MESA, PESA được đánh giá là đơn giản, dễ thực hiện và ít xâm lấn hơn, tuy nhiên khả năng thu nhận được tinh trùng cũng như số lượng tinh trùng thu được thấp hơn. Ngoài ra, việc chọc mù qua da lên mào tinh có thể gây ảnh hưởng đến cấu trúc mào tinh, chảy máu không kiểm soát và khả năng xơ hóa mào tinh.
Thủ thuật cũng được thực hiện nhờ gây mê. Thời gian thực hiện trong khoảng 15 phút và bệnh nhân sẽ được ra viện sau 2 giờ nghỉ ngơi.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Nam bệnh nhân (37 tuổi, quốc tịch Trung Quốc) đang công tác tại Việt Nam vào viện trong tình trạng rối loạn ý thức, bại tứ chi, rối loạn nuốt và huyết áp cao.
VTV.vn - Phát hiện mắc viêm gan virus B, người đàn ông tự ý ngừng thuốc kháng virus và chuyển sang điều trị bằng thuốc nam không rõ nguồn gốc trên mạng internet.
VTV.vn - Trong khoảng 2 tuần qua, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, số lượng người bệnh nhập viện do đột quỵ tăng đáng kể làm gia tăng áp lực cho y tế cơ sở.
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa thị xã Phú Thọ vừa cấp cứu thành công người bệnh cao tuổi bị vỡ khối áp xe lách hiếm gặp gây viêm phúc mạc toàn thể.
VTV.vn - Bé G.L. (7 tuổi, trú tại Yên Bái) phát hiện thiểu sản thận, suy thận mạn giai đoạn cuối từ tháng 7/2023, chỉ nặng 18 kg, kèm theo đó là bệnh lý tăng huyết áp, suy tim.
VTV.vn - Bệnh viêm não Nhật Bản có thể để lại di chứng thần kinh nặng nề nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.
VTV.vn - Khối u trong ổ bụng của bệnh nhân quá lớn, chiếm toàn ổ bụng, chèn các tạng. Phẫu thuật là phương pháp duy nhất để có thể giúp bệnh nhân thoát khỏi án tử.
VTV.vn - Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) vừa có thông báo về việc đình chỉ lưu hành trên toàn quốc và thu hồi một số sản phẩm Estro Skin Royal vì không đạt tiêu chuẩn chất lượng.
VTV.vn - Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai vừa tiếp nhận một trường hợp bệnh nhi bị dị vật đường tiêu hóa.
VTV.vn - Trung tâm Y tế huyện Phù Ninh (Phú Thọ) vừa cấp cứu thành công sản phụ (31 tuổi) bị băng huyết do có thai bám tại sẹo mổ đẻ cũ.
VTV.vn - Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark (Đồng Nai) vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật thận phức tạp cho bệnh nhân nữ 60 tuổi.
VTV.vn - Tại Việt Nam, sốt xuất huyết là nguyên nhân làm cho khoảng 100.000 trường hợp phải nhập viện và gần 100 trưởng hợp tử vong mỗi năm.
VTV.vn - Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan vừa ký ban hành Chỉ thị số 05/CT-BYT về tăng cường chăm sóc sức khỏe trẻ em nhằm giảm tử vong trẻ em dưới 5 tuổi.
VTV.vn - Mùa hè là thời điểm lý tưởng để trẻ đi bơi rèn luyện sức khỏe. Tuy nhiên, bơi lội cũng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây viêm tai giữa ở trẻ.
VTV.vn - Khám sức khỏe định kỳ đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì và nâng cao chất lượng cuộc sống của người cao tuổi.