Biến chứng hắc võng mạc của tăng huyết áp

Bệnh nhân có thị lực hai mắt 10/10, nhãn áp bình thường. Không có tổn thương phản xạ đồng tử hướng tâm. Bán phần trước không có tổn thương.

Các bác sĩ kiểm tra đáy mắt hai bên phát hiện bắt chéo động tĩnh mạch (vòng tròn), xuất huyết võng mạc, xuất tiết cứng rải rác (sao sáu cánh), sưng gai thị và bong võng mạc thanh dịch đa ổ (sao năm cánh). Huyết áp đo được trước đó của bệnh nhân là 200/110 kèm theo tổn thương thận.

Bệnh nhân được chuyển lại phòng khám tim mạch với chẩn đoán hai mắt: Bệnh hắc võng mạc tăng huyết áp ác tính và được khuyến nghị nhập viện điều trị hạ huyết áp cũng như theo dõi sát các biến cố tim mạch và toàn thân khác (theo phân loại của Wong và Mitchell).

Theo các bác sĩ, bản chất của biến chứng mắt trong tăng huyết áp là các tổn thương thành mạch dưới ảnh hưởng của tăng huyết áp gây tổn thương hàng rào máu - võng mạc dẫn tới tái cấu trúc thành mạch (xơ cứng tỏa lan động mạch, bắt chéo động tĩnh mạch), thoát quản các thành phần hữu hình trong lòng mạch (xuyết huyết, xuất tiết cứng, bong võng mạc thanh dịch), thiếu máu lớp sợi thần kinh (xuất tiết bông, sưng gai thị).

Tổn thương hắc võng mạc là những yếu tố giúp tiên lượng nguy cơ tổn thương các cơ quan đích khác trong tăng huyết áp, đặc biệt là đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân có biến chứng mắt của tăng huyết áp có thể được gửi đến từ phòng khám tim mạch hoặc nội khoa. Tuy nhiên, nhiều trường hợp bệnh nhân được phát hiện sớm tăng huyết áp từ khám đáy mắt, mặc dù hoàn toàn bình thường không biểu hiện triệu chứng.

Do vậy, sự hiểu biết về sinh lý bệnh cũng như hợp tác chặt chẽ giữa bác sĩ mắt và bác sĩ tim mạch/nội khoa sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng, giảm gánh nặng bệnh tật cho người bệnh và gia đình, đặc biệt khi tăng huyết áp đang ngày càng trẻ hóa.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!