Việc liên kết này sẽ phát hiện những cá nhân lạm dụng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và những hồ sơ thanh toán không đúng. Tuy nhiên, đến thời điểm này, việc liên thông trong thanh toán bảo hiểm y tế hay nói cách khác là gửi chuyển hồ sơ thanh toán về Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong ngày mới chỉ có gần 30%.
Chỉ trong 2 tháng, phần mềm của Bảo hiểm xã hội phát hiện hơn 1.000 trường hợp khám từ 1 - 2 lần/ngày. Đặc biệt, có 2 bệnh nhân từ ngày 1/1 đến 3/3 đã khám hơn 100 lần và đều ở TP.HCM. Một bệnh nhân ở TP.HCM trong ngày 6/1 đã khám tới 4 lần tại 4 bệnh viện khác nhau và được chẩn đoán 4 loại bệnh khác nhau.
Thống kê cho thấy, chỉ gần 30% cơ sở khám chữa bệnh cập nhật thanh toán hàng ngày về cơ quan BHXH. Tuy nhiên, các bệnh viện cũng cho rằng việc gửi hồ sơ theo ngày vẫn còn gặp nhiều khó khăn, vì hệ thống phần mềm giữa các bệnh viện khác nhau và chưa tương thích.
Từ khi liên thông bảo hiểm y tế, tỷ lệ khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh và trung ương tăng từ 10 - 15%; rất nhiều trường hợp khám nhiều lượt trong cùng một ngày. Đây cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến bội chi quỹ. Vì vậy, các cơ sở y tế nếu không liên thông trong thanh toán bảo hiểm chỉ được tạm ứng và tiến tới sẽ dừng thanh toán cho các cơ sở này.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!