Thông tim xuyên tử cung cứu sống em bé bị dị tật bẩm sinh tim nặng

Sản phụ H.T.H. (38 tuổi, trú tại TP Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh) có thai lần thứ 2, theo dõi thai kỳ định kỳ và có thực hiện xét nghiệm sàng lọc thai 3 tháng đầu không phát hiện bất thường về di truyền.

Khi thai được 27 tuần, sản phụ đi khám thai định kỳ thì phát hiện thai nhi không có lỗ van động mạch phổi. Sau khi tìm hiểu thông tin truyền thông báo chí về sự thành công của thông tim can thiệp xuyên tử cung cho các trường hợp bị dị tật bẩm sinh tim nặng tương tự như con mình tại Bệnh viện Từ Dũ, sản phụ đã quyết định đến Trung tâm Can thiệp bào thai của bệnh viện vào ngày 21/2/2025.

Tại bệnh viện, sản phụ được tư vấn chọc ối và kết quả không có bất thường về mặt di truyền; Kết quả siêu âm tim thai ghi nhận có tình trạng không lỗ van động mạch phổi, vách liên thất kín, thiểu sản thất phải. Sản phụ được theo dõi song song giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1

Ngày 27/2/2025, sản phụ được siêu âm kiểm tra lại các bất thường của tim thai cho thấy có tình trạng thiểu sản thất phải tiến triển nặng hơn. Do đó, Bệnh viện Từ Dũ đã tổ chức hội chẩn liên viện khẩn với Ban Giám đốc và ekíp thông tim của Bệnh viện Nhi Đồng 1 lúc 10h30' cùng ngày.

Hội đồng kết luận: Con so, thai 28 tuần 4 ngày, thai không có lỗ van động mạch phổi gây thiểu sản thất phải tiến triển và thống nhất đây là 1 trường hợp cấp cứu cần can thiệp tim trong bào thai sớm, vì nếu không can thiệp hoặc can thiệp chậm thì có nguy cơ cao thai mất trong bụng mẹ (tỉ lệ thai lưu > 50%) hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất phải và thành tim 1 thất (phải điều trị triệt để bằng ghép tim).

Sau khi tư vấn đầy đủ cho 2 vợ chồng sản phụ và được sự đồng thuận cao của gia đình, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 đã thống nhất cùng phối hợp thực hiện kỹ thuật can thiệp bào thai này vào ngày 28/2/2025.

Lúc 13h20' ngày 28/2/2025, Ban Giám đốc, kíp can thiệp bào thai, kíp gây mê hồi sức, kíp hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Từ Dũ phối hợp cùng Ban Giám đốc, kíp can thiệp tim mạch, kíp hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Nhi đồng 1 đã tiến hành can thiệp tim trong bào thai trường hợp này.

Sản phụ được gây tê tủy sống, sau đó siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Do tư thế thai không thuận lợi, buồng thất phải nằm sấp nên kíp can thiệp bào thai của Bệnh viện Từ Dũ phải chờ đợi, bơm dịch vào buồng ối rồi tiến hành xoay chuyển thai nhi về tư thế dễ tiếp cận vào buồng tim.

Sau đó, tiến hành gây mê thai nhi với Fentanyl, Rocumeron và Atropin. Vào buồng ối bằng trocar, đẩy và giữ tư thế thai ở vị trí trình diện thuận lợi trong suốt quả trình thực hiện và đi kim 18 Gauge vào buồng thất phải, luồn Guidewire vào thất phải, qua van động mạch phổi lên thân động mạch phổi; đưa balloon saphire 3,0 x 10 mm vào vị trí van động mạch phổi và bơm bóng với áp lực 7 bar.

Siêu âm kiểm tra sau thực hiện can thiệp, thai nhi có luồng thông qua van động mạch phổi, nhịp tim thai 160 lần/phút, không tràn dịch màng ngoài tim.

4 yếu tố làm nên thành công 2 ca thông tim can thiệp bào thai đầu tiên tại Việt Nam

VTV.vn - Không phải ngẫu nhiên mà 2 trường hợp thông tim can thiệp bào thai đầu tiên tại TP. Hồ Chí Minh thành công ngoạn mục, đó là sự kết hợp của ít nhất 4 yếu tố.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!