Phối hợp liên viện cứu sống sản phụ bị thuyên tắc phổi

Sản phụ L.T.N. (36 tuổi) mang thai lần thứ 2 được 37 tuần 2 ngày nhập Bệnh viện Từ Dũ (TP. Hồ Chí Minh) ngày 31/1 trong tình trạng nhau tiền đạo có chảy máu ít, ngôi ngang, vết mổ cũ kèm với nhân xơ tử cung.

Sau khi thăm khám, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn lên kế hoạch mổ chủ động cho sản phụ vì tiên lượng đây là 1 trường hợp mổ khó, có nguy cơ chảy máu nhiều trước, trong và sau mổ.

Ngày 1/2, sản phụ được các bác sĩ tiến hành mổ lấy thai theo kế hoạch đã duyệt. Trong cuộc mổ, vấn đề chảy máu được kiểm soát rất tốt, một em bé trai cất tiếng khóc chào đời trong niềm vui của cả ê-kíp.

Tuy nhiên, sau 5 phút, sản phụ xuất hiện tím tái, SpO2 tụt thấp, mạch huyết áp dao động. Các bác sĩ nhận định đây là một trường hợp nguy kịch cần xử trí báo động đỏ nội viện và liên viện để huy động tất cả nguồn lực của bệnh viện và cả các chuyên ngành khác.

Ngay sau đó, đội ngũ chuyên xử trí cấp cứu ngưng tim, ngưng thở có mặt kịp thời để hỗ trợ cấp cứu sản phụ.

Với bệnh cảnh diễn tiến tím tái đột ngột kèm ngưng tim, ngưng thở, nghĩ nhiều là do tình trạng thuyên tắc mạch máu, có thể do thuyên tắc mạch ối hay thuyên tắc huyết khối. Cả 2 trường hợp thuyên tắc này có biểu hiện khá giống nhau và đều rất nguy kịch đến tính mạng người mẹ.

E-kíp gây mê hồi sức đã nhanh chóng truyền các chế phẩm máu để kiểm soát tình trạng này như huyết tương tươi đông lạnh, tủa lạnh, yếu tố VIII, tiểu cầu… Bác sĩ phẫu thuật cố gắng cầm máu thật cẩn thận ở tất cả các vị trí của vết mổ từ trong ổ bụng ra ngoài thành bụng như cơ tử cung, phúc mạc tử cung, phúc mạc thành bụng, cân cơ thành bụng…..

Để dự phòng tình trạng chảy máu do đờ tử cung cho bệnh nhân, bác sĩ phẫu thuật cũng đã tiến hành thắt động mạch tử cung 2 bên và may mũi B-lynch dọc.

Sau khi ổn định được mạch, huyết áp, bác sĩ gây mê hồi sức phối hợp với các bác sĩ tim mạch can thiệp Bệnh viện Chợ Rẫy tiến hành siêu âm tim, phát hiện bệnh nhân có tình trạng giãn buồng tim bên phải (thất phải) và cũng thấy được 1 cục huyết khối ở thất phải của tim và 1 cục huyết khối ở tĩnh mạch cảnh bên phải. Đây là một trường hợp điển hình của thuyên tắc phổi do huyết khối.

Sau 18 giờ hậu phẫu, tình trạng mạch huyết áp sản phụ khá ổn định, các bác sĩ khám đánh giá lại và quyết định chuyển đến Khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp tục điều trị kháng đông, tiêu sợi huyết theo tinh thần hội chẩn liên viện.

Trong 7 ngày điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy,sản phụ đã phục hồi dần, vết mổ khô, ống dẫn lưu không ra dịch (không có hiện tượng chảy máu) và không xuất hiện thêm các triệu chứng của tình trạng thuyên tắc huyết khối ở những vị trí khác trên cơ thể.

Hiện tại, sản phụ đã được xuất viện, bé sơ sinh tiếp tục được chăm sóc tại Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Từ Dũ.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!