Bệnh nhân nữ 50 tuổi, 7 ngày trước khi đi khám xuất hiện triệu chứng đau tức vùng ngực tại vị trí xương ức, đau tăng khi ăn uống nước, nuốt hoặc thở mạnh, không sốt, không nôn, không ho, không khó thở.
Bệnh nhân được chụp X-quang ngực thẳng và nội soi dạ dày thực quản. Kết quả X-quang ngực thẳng không phát hiện tổn thương. Nội soi thực quản dạ dày cho thấy lòng thực quản đoạn 1/3 giữa đẩy vào trong lòng thực quản, không phải dạng khối khu trú, chạy dọc thực quản, niêm mạc thực quản nhẵn bình thường, vẫn đưa ống soi qua xuống dạ dày được.
Đây là tổn thương hiếm gặp khó xác định dễ bỏ qua tổn thương nếu không có nhiều kinh nghiệm, kiến thức bệnh lý và chi tiết trong hỏi bệnh. Tổn thương này nghi ngờ là do bất thường phía ngoài cạnh thực quản đè đẩy thành thực quản vào trong lòng.
Sau đó, bệnh nhân được chỉ định nội soi siêu âm, phát hiện thấy tổn thương cạnh thực quản phù nề, thâm nhiễm chạy dọc thực quản đoạn 1/3 giữa, dưới nghĩ nhiều do viêm nhiễm khuẩn.
Ngày sau khi bệnh nhân nội soi, bác sĩ phát hiện có dịch mủ màu trắng sữa chảy ra từ phía ngoài thực quản chảy vào lòng thực quản. Sau đó xem đánh giá trên CTscaner ngực thấy thành thực quản dày chạy dọc phù nề thâm nhiễm có ít dịch cạnh thực quản, có dị vật nghi xương trong khoang trung thất cạnh thực quản. Hỏi tiền sử bệnh nhân có ăn thức ăn là canh cá trước đó 8 ngày.
Qua hỏi bệnh và thăm khám, các bác sĩ kết luận bệnh nhân bị áp xe cạnh thực quản do xương cá xuyên từ trong lòng thực quản ra tổ chức cạnh thực quản gây viêm nhiễm khuẩn tạo ổ áp xe. Sau đó, bệnh nhân được điều trị nội khoa bảo tồn sử dụng kháng sinh liều cao dùng qua đường tĩnh mạch và nuôi dưỡng.
Sau 5 ngày, tình trạng thực quản đã không hẹp, không có dịch mủ vào trong lòng thực quản, vị trí lỗ chảy dịch mủ khô đang liền sẹo.
Đây là trường hợp bệnh nhân hiếm gặp khó chẩn đoán bệnh lý do bệnh nhân không có biểu hiện sốt, khó thở chỉ có đau tức ngực vùng xương ức, tổn thương không rõ ràng trên nội soi và CTscaner ngực vì bệnh ở giai đoạn sớm nên mới ở giai đoạn sớm. Bệnh nhân được điều trị kịp thời và điều trị nội khoa thành công sau 5 ngày ra viện.
ThS.BS Nguyễn Xuân Quýnh, Khoa Nội soi Tiêu hóa cho biết: Áp xe cạnh thực quản do xương cá là bệnh lý hiếm gặp. Tuy nhiên khi bệnh nhân được chẩn đoán phát hiện tổn thương thường muộn, nặng nề do áp xe ngoài ở cạnh các cơ quan như trung thất, tim, phổi và các mạch máu lớn dễ nguy cơ biến chứng và tử vong. Điều trị phẫu thuật để làm sạch và dẫn lưu các ổ mủ sâu trong các khoang cạnh thực quản cũng rất nặng nề. Vì vậy, việc phát hiện và điều trị sớm rất quan trọng có thể giúp điều trị nội khoa thành công.
Khi bệnh nhân có biểu hiện đau ngực tại vùng xương ức, có hoặc không có tình trạng mắc liên quan đến ăn thức ăn có xương đều cần đến ngay các bệnh viện khám và nội soi, tư vấn và xử trí kịp thời.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Các bác sĩ đã tiến hành 8 đợt lọc máu trong gần 1,5 tháng để cứu sống bé trai.
VTV.vn - Trải qua hơn 16 năm, phòng khám Nha Khoa Nụ Cười Duyên không chỉ là nơi bảo vệ sức khỏe răng miệng mà còn là nơi khơi dậy sự tự tin qua những nụ cười rạng rỡ.
VTV.vn - Sở Y tế Hà Tĩnh vừa có văn bản gửi các địa phương, đơn vị liên quan thuộc ngành về cảnh báo hoạt động lừa đảo trong kiểm tra an toàn thực phẩm.
VTV.vn - Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Bãi Cháy vừa phẫu thuật nối thành công liên tiếp 2 trường hợp tai nạn đứt lìa ngón tay phức tạp.
VTV.vn - Ngày 4/10, Sở Y tế và Sở Giáo dục và Đào tạo tổ chức hội nghị về việc triển khai kế hoạch tiêm chủng vaccine phòng, chống dịch sởi trên địa bàn thành phố năm 2024.
VTV.vn - Với chủ đề “Nuôi con là hành trình hạnh phúc,” triển lãm Vietbaby 2024 tại Trung tâm Triển lãm Quốc tế I.C.E Hà Nội vừa qua ngày 26-28/09/2024 đã thành công rực rỡ.
VTV.vn - Có những thói quen hàng ngày đang âm thầm hủy hoại sức khỏe phụ nữ.
VTV.vn - Bệnh nhi 1 tháng tuổi, sinh thường đủ tháng, sau sinh không có biểu hiện bệnh tim bẩm sinh.
VTV.vn - Trung tâm Y tế huyện Thanh Thủy (Phú Thọ) vừa tiếp nhận một người bệnh nam vào viện khi bị rắn hổ mang cắn giờ thứ 1.
VTV.vn - Đây là trường hợp bệnh nhân nữ 23 tuổi, vừa được các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận điều trị.
VTV.vn - Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An vừa tiến hành cấp cứu kịp thời cho bé sơ sinh suy thai cấp trong chuyển dạ do dây rốn quấn cổ 3 vòng.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên vừa phẫu thuật lấy một viên sỏi nặng 700g cho nam bệnh nhân bị u bàng quang.
VTV.vn - Ngày 30/9, tại Trường Phổ thông dân tộc bán trú Tiểu học và Trung học cơ sở Nậm Khánh, huyện Bắc Hà, Lào Cai phát hiện có 13 ca bệnh cúm A.
VTV.vn - Sản phụ 30 tuổi, trú tại thị xã Mường Lay, tỉnh Điện Biên được cấp cứu thành công trong quá trình chuyển dạ bị tắc mạch ối.
VTV.vn - Bệnh viện chuyên khoa Sản Nhi Sóc Trăng vừa phối hợp với Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cứu sống bé trai 12 tuổi bị xuất huyết não