Cứu sống bệnh nhân ngộ độc metformin biến chứng suy đa cơ quan nặng

Cách nhập viện 1 ngày, bệnh nhân đau quặn bụng, ói nhiều lần ra thức ăn, diễn tiến mệt, khó thở nên vào Bệnh viện đa khoa An Phước (Bình Thuận) điều trị.

Bệnh nhân tiền căn đái tháo đường type 2 (đang điều trị metformin 2550 mg/ngày), tăng huyết áp, di chứng liệt nửa người nhồi máu não cũ.

Tại Khoa hồi sức tích cực - Chống độc, bệnh nhân nhanh chóng được thăm khám và làm xét nghiệm lâm sàng: bệnh nhân bứt rứt, chân tay lạnh, tím đầu chi, mạch quay khó bắt, thở nhanh, huyết áp tụt.

Qua các kết quả cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán: Ngộ độc metformin biến chứng toan chuyển hóa nặng tăng lactate máu - suy đa cơ quan - trụy tim mạch - tổn thương thận cấp thể vô niệu - tăng kali máu - đái tháo đường type 2 - tăng huyết áp - di chứng nhồi máu não cũ.

Ngay sau đó, bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản, thở máy, đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, đặt catheter động mạch đo huyết áp động mạch xâm lấn, bù dịch và dùng thuốc vận mạch.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Tuy nhiên, tình trạng huyết động của bệnh nhân không được cải thiện do toan chuyển hóa quá nặng. Ngay lập tức, các bác sĩ Khoa hồi sức tích cực - Chống độc đã hội chẩn và quyết định tiến hành lọc máu liên tục, Mode CVVHDF (lọc máu liên tục có thẩm tách) cho bệnh nhân.

Sau lọc máu liên tục 8 giờ, huyết áp bệnh nhân dần được cải thiện. Sau 16 giờ lọc máu liên tục bệnh nhân bắt đầu có nước tiểu.

Sau 36 giờ hồi sức tích cực và lọc máu liên tục, bệnh nhân đã cắt được hoàn toàn thuốc vận mạch.

Đến nay, bệnh nhân đã được rút nội khí quản, tự thở tốt, các chỉ số sinh tồn và xét nghiệm dần về ổn định.

Theo các bác sĩ, trước đây, đối với một ca bệnh rất nặng về ngộ độc metformin biến chứng toan chuyển hóa nặng dẫn đến suy đa cơ quan trên bệnh nhân có bệnh nền phức tạp như trên, tiên lượng rất xấu và tỷ lệ tử vong cao, Khoa hồi sức tích cực - Chống độc sẽ phải chuyển lên tuyến trên để điều trị. Quá trình di chuyển rất khó khăn, nguy cơ tử vong trên đường cao.

Tuy nhiên, nhờ ứng dụng các phương pháp điều trị kỹ thuật cao (lọc máu liên tục), nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân, các bác sĩ tại đây có thể giảm thiếu tỉ lệ tử vong và giảm tải cho bệnh viện tuyến Trung ương.

Từ ca lâm sàng trên, các bác sĩ khuyến cáo: Bệnh nhân đái tháo đường cần tái khám thường xuyên, đúng lịch hẹn để điều trị thuốc theo đúng phác đồ, tầm soát các biến chứng đái tháo đường, tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!