Chửa ở sẹo mổ cũ: Nhiều biến chứng nguy hiểm

Hiện nay, chửa tại vết mổ tử cung đang gia tăng trên toàn thế giới do sự gia tăng tỷ lệ mổ lấy thai. Nó có thể gây các biến chứng đe dọa cuộc sống của người phụ nữ nếu không được chẩn đoán sớm và quản lý tích cực.

Chửa tại vết mổ lần đầu tiên được báo cáo tại Anh vào năm 1978 với triệu chứng giống như một trường hợp sảy thai băng huyết. Tỷ lệ chửa tại vết mổ đã được báo cáo là từ 1/1.800-1/2.216 của thai kỳ bình thường và chiếm 6,1 % tất cả các trường hợp mang thai ngoài tử cung.

Ở Việt Nam, chưa có thống kê chính xác tỷ lệ này, tuy nhiên theo nghiên cứu ở Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2013 tỷ lệ chửa vết mổ chiếm 0,33% trên tổng số bệnh nhân mổ lấy thai từ năm 2010-2013. Tỷ lệ này dự kiến sẽ tăng trong tương lai trên toàn thế giới do tăng tỷ lệ mổ lấy thai và nhận thức về bệnh lý của nó, cũng như các phương tiện chẩn đoán ngày càng phát triển.

Các biến chứng đe dọa tính mạng như chảy máu, vỡ tử cung có thể phải phẫu thuật cắt bỏ tử cung trong trường hợp xấu nhất và tử vong mẹ. Chửa vết mổ cần có sự chẩn đoán, quản lý đúng đắn và chấm dứt thai kỳ thường được khuyến cáo. Siêu âm qua đường âm đạo nên được thực hiện thường xuyên trong giai đoạn đầu của thai kỳ cho những bệnh nhân trước đây đã trải qua phẫu thuật lấy thai.

Hiện nay trên thế giới chưa có phác đồ điều trị tối ưu, việc lựa chọn phương pháp điều trị chủ yếu dựa vào tuổi thai và toàn trạng người bệnh, vị trí túi thai, nguyện vọng sinh đẻ của bệnh nhân. Có nhiều phương thức điều trị gồm 5 nhóm chính: Hủy thai trong túi ối, lấy khối nhau thai, chèn bóng(Tamponade), hóa trị toàn thân, tắc mạch máu nuôi .

Theo Ths.Bs Thu Nghĩa - Khoa Phụ Sản, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ cho biết: Từ năm 2009 đã tiếp nhận trường hợp chửa vết mổ đầu tiên, và từ đó tới nay số người bệnh nhập viện vì chửa vết mổ ngày càng tăng. Theo số liệu tổng hợp được năm 2017 có 23 trường hợp được chẩn đoán chửa vết mổ tử cung và chỉ trong 4 tháng 2018 con số đã lên đến 12 trường hợp. Đáng báo động hơn là tình trạng nạo hút thai dở dang tại các phòng khám tư do không chẩn đoán được chửa vết mổ đã gây hậu quả băng huyết nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Tại khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ các bác sĩ đã xử trí thành công chửa vết mổ bằng việc kết hợp nhiều phương pháp và giữ lại được tử cung cho hầu hết tất cả người bệnh điều trị tại khoa.

Để đảm bảo được chức năng sinh sản cho người phụ nữ, các bác sĩ khuyến cáo: tất cả các chị em phụ nữ có sẹo mổ đẻ cũ, nên được siêu âm trong quý đầu thai kỳ tại cơ sở y tế tin cậy, để được chẩn đoán sớm chửa vết mổ tử cung và được xử trí đúng đắn kịp thời.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!