7 giờ phẫu thuật cứu bệnh nhân băng huyết nặng do tự ý phá thai

Theo thông tin từ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, vào 15h30 ngày 8/3, bệnh nhân Đ.N.A. (32 tuổi, trú tại Yên Sơn, Lục Nam, Bắc Giang) được người nhà đưa vào cấp cứu trong tình trạng da xanh, niêm mạc nhợt, đau bụng từng cơn và ra huyết âm đạo. Tiền sử sử dụng thuốc phá thai.

Qua thăm khám và siêu âm, các bác sĩ xác định bệnh nhân có thai 22 tuần dọa sảy, cơn co tử cung mau và mạnh, có huyết cục chảy ra theo đường âm đạo. Bệnh nhân được chỉ định dùng các thuốc giảm co tích cực nhưng không thành công.

Tới khoảng 22h30 ngày 8/3, thai 22 tuần tuổi đã sảy ra ngoài âm đạo, máu chảy ồ ạt, kíp trực lấy rau để cầm máu đồng thời hồi sức tích cực bằng truyền dịch, truyền máu và thuốc co hồi tử cung. Trong khi lấy rau, có một phần tổ chức rau thai bám chắc không bong lấy rất khó khăn.

Sau khi lấy hết rau, các bác sĩ thấy máu vẫn ra nhiều, bệnh nhân được siêu âm ngay tại bàn đẻ, qua hình ảnh siêu âm nhận thấy có nhiều dịch tự do trong ổ bụng. Lúc này, bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc, huyết áp tụt còn 60/40 mmHg.

Kíp trực đã hội chẩn và thống nhất chẩn đoán bệnh nhân bị sốc mất máu nặng do vỡ sẹo mổ tử cung (tiền sử 3 lần mổ lấy thai), sảy thai băng huyết và rau cài răng lược. Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển lên Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức để phẫu thuật cấp cứu, đồng thời báo động đỏ toàn viện để cứu bệnh nhân nguy kịch.

Bệnh nhân được theo dõi, điều trị tích cực. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân được đưa vào Phòng Cấp cứu trong tình trạng nguy kịch, huyết áp động mạch xâm lấn thấp, mạch nhanh, huyết âm đạo không ngừng chảy ra. Sau khi mở bụng, thấy trong ổ bụng bệnh nhân có khoảng 500ml máu, vị trí eo tử cung sẹo mổ cũ có 2 lỗ thủng rách thông với ổ bụng, toàn bộ sẹo mổ cũ mỏng như 1 lớp màng, các bác sĩ tiến hành cắt tử cung để cầm máu.

Trong mổ, bệnh nhân bị trụy tim mạch rồi ngừng tim. Trong khi kíp phẫu thuật và gây mê hồi sức đang nỗ lực từng phút giây để cứu sống tính mạng bệnh nhân thì điều khó khăn nhất lúc này là bệnh nhân bị băng huyết rất nặng, cần lượng lớn nhóm máu O để truyền.

Thời điểm đó, kho máu dự trữ của bệnh viện chỉ còn 5 đơn vị máu nhóm O và đã truyền cho bệnh nhân hết cả 5 đơn vị (1.750 ml máu), xe cấp cứu đi lấy máu tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương chưa về kịp.

Nhận được thông tin bệnh nhân đang lâm vào nguy kịch cần bổ sung máu truyền cấp tốc, 3 nhân viên y tế có mặt trong buổi trực gồm nữ hộ sinh Lê Thị Thanh Huyền (Khoa Đẻ), Nguyễn Thị Bích Huệ (Khoa Đẻ) và điều dưỡng Ngô Quang Huy (Khoa Phụ) đã tình nguyện hiến 4 đơn vị máu cứu tính mạng bệnh nhân.

Sau 2 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ kiểm tra thấy âm đạo có nhiều huyết đỏ tươi từ trong cổ tử cung chảy ra, dù đã khâu ép mặt trước và mặt sau cổ tử cung nhưng huyết vẫn tiếp tục chảy, để đảm bảo an toàn tính mạng cho bệnh nhân, kíp phẫu thuật đã mời BSCKII. Lê Công Tước, Giám đốc bệnh viện vào trực tiếp phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân.

BSCKII. Lê Công Tước nhận định: Đây là một ca bệnh cực kỳ phức tạp, bệnh nhân từng có tiền sử phẫu thuật lấy thai 3 lần, tử cung đã dính chặt vào các tạng (nhất là bàng quang và niệu quản) nên việc gỡ dính để cắt nốt mỏm cắt tử cung để cầm máu mà không làm tổn thương các tạng xung quanh là việc vô cùng khó khăn. Bên cạnh đó, bệnh nhân bị băng huyết rất nặng dẫn tới rối loạn đông máu nặng khiến diện phẫu thuật bóc tách và gỡ dính từ thành bụng cho đến các mỏm cắt trước đây đã cầm máu nay chảy máu trở lại và rất khó cầm.

Song song với quá trình phẫu thuật là hồi sức tích cực, bệnh nhân tiếp tục được sử dụng thuốc vận mạch để chống trụy tim mạch, truyền 6 đơn vị khối hồng cầu và 5 đơn vị huyết tương. Kết quả sau hơn 7 giờ, ê-kíp phẫu thuật đã giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch, cầm máu an toàn. Tổng lượng máu được truyền cho bệnh nhân là 4.850 ml khối hồng cầu và 2.200 ml huyết tương.

Nhân viên y tế hiến máu cấp cứu cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát sao trong phòng hồi sức hậu phẫu, do tình trạng bệnh nhân nặng nên vẫn phải duy trì thở máy xâm nhập qua ống nội khí quản 14 tiếng rồi chuyển qua thở oxy. Tới ngày 14/3 (tức 5 ngày sau cuộc phẫu thuật), bệnh nhân được truyền thêm 700ml khối hồng cầu.

Sau 15 ngày được điều trị tích cực tại Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức và Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện, bệnh nhân sức khỏe ổn định và được xuất viện.

Theo các bác sĩ, hiện nay, khi có ý định phá thai, thay vì đến các bệnh viện hay cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và tư vấn biện pháp can thiệp phù hợp thì nhiều chị em phụ nữ tự ý mua thuốc phá thai về uống tại nhà hoặc áp dụng các bài thuốc truyền miệng trong dân gian với mong muốn sổ thai ra ngoài. Tuy nhiên, việc làm này rất nguy hiểm, tiềm ẩn nhiều nguy cơ đe dọa tính mạng của người mẹ nếu có biến chứng xảy ra.

BSCKII. Lê Công Tước cho biết: Thông thường phá thai bằng thuốc được chỉ định khi thai dưới 7 tuần tuổi, siêu âm thai phải làm tổ trong buồng tử cung và người mẹ không mắc các bệnh lý như tim mạch hay các bệnh về máu khác… Thuốc sẽ không có hiệu quả đối với trường hợp thai nhi ngoài tử cung.

Phương pháp phá thai bằng thuốc (phá thai nội khoa) được đánh giá an toàn, hiệu quả nhưng với điều kiện tiên quyết là phải được thực hiện dưới sự chỉ định và theo dõi sát sao của bác sĩ sản khoa tại các cơ sở y tế. Thai phụ không được tự ý mua thuốc về phá thai tại nhà vì rất dễ xảy ra tai biến băng huyết, nhiễm trùng đe dọa nghiêm trọng tới sức khỏe, tính mạng của bản thân.

Sau khi phá thai cũng cần có chế độ nghỉ ngơi hợp lý, bổ sung dinh dưỡng đầy đủ để cơ thể nhanh hồi phục, đồng thời nên đi tái khám theo hướng dẫn của bác sĩ để tránh gặp phải những biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản sau này.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!