14 ngày giành giật sự sống cho bệnh nhân xơ gan, xuất huyết tiêu hóa nặng

Qua khai thác bệnh sử, được biết bệnh nhân đã mắc viêm gan B nhiều năm nhưng không theo dõi, điều trị. Khi điều trị tại Trung tâm Cấp cứu, bệnh nhân đã lơ mơ, kích thích vật vã, xuất huyết tiêu hóa và suy hô hấp. Để duy trì đường thở cho bệnh nhân, các bác sĩ của Trung tâm Cấp cứu đã đặt ống nội khí quản.

Ngày 20/11, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, suy hô hấp, thở máy, huyết áp thấp, mạch nhỏ khó bắt, niêm mạc nhợt. Các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch: Suy gan, suy thận, toan chuyển hóa, suy hô hấp, thở không theo máy...

Kíp trực của Trung tâm Bệnh nhiệt đới đã khẩn trương tiếp đón và cấp cứu bệnh nhân. Điều đáng nói, bệnh nhân đang là F1 do trước đó có tiếp xúc gần với một bệnh nhân có dương tính với COVID-19 nên mọi hoạt động chăm sóc, điều trị cho bệnh nhân đều theo quy chuẩn cách ly y tế.

Do tình trạng quá nặng: tụt huyết áp, tăng kali máu nặng nên không thể di chuyển bệnh nhân đến Khoa Hồi sức tích cực cũng như đến Trung tâm Nội soi tiêu hóa để can thiệp. PGS.TS Đỗ Duy Cường - Giám đốc Trung tâm Bệnh nhiệt đới đã chỉ đạo: Cần triển khai cách ly bệnh nhân và tuân thủ các qui định về phòng chống dịch COVID 19; đồng thời tập trung mọi biện pháp hồi sức tích cực và hội chẩn can thiệp tại chỗ để cấp cứu cho bệnh nhân, đảm bảo nguyên tắc khẩn trương, an toàn cho bệnh nhân và nhân viên y tế.

Bệnh nhân ổn định sức khỏe và đủ điều kiện ra viện. Ảnh BVCC

Ngay lập tức, kíp trực đã mời hội chẩn khẩn cấp với chuyên khoa hồi sức tích cực, tiêu hóa và thận nhân tạo vào lúc nửa đêm. Bệnh nhân được truyền máu tích cực nhằm đảm bảo các chức năng sinh tồn; kíp nội soi của Trung tâm Tiêu hóa - Gan mật đã khẩn trương chuyển máy nội soi di động tới Trung tâm Bệnh nhiệt đới. Kết quả, kíp nội soi tiêu hóa đã tìm được điểm chảy máu (do vỡ tĩnh mạch thực quản), thắt 5 vòng cao su để cầm máu cho bệnh nhân.

Mặc dù được can thiệp cấp cứu rất khẩn trương và tích cực nhưng những ngày sau đó tình trạng suy đa tạng của bệnh nhân không tiến triển. Bệnh nhân vẫn hôn mê sâu, phải thở máy, dùng thuốc vận mạch, suy thận, toan chuyển hóa.

Trong ngày đầu, các bác sĩ đã truyền hơn 3.000ml chế phẩm máu. Sau 2 ngày, bệnh nhân tiếp tục xuất hiện những biến chứng của bệnh lý xơ gan: suy gan tăng lên, suy hô hấp-viêm phổi, hôn mê kéo dài. Bệnh nhân được chỉ định mở khí quản, can thiệp đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, thở máy xâm nhập, truyền máu và các chế phẩm máu, điều trị tình trạng suy gan nặng…

Sau 6 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân bắt đầu có những dấu hiệu chuyển biến tốt hơn: bệnh nhân gọi hỏi có đáp ứng (dù rất nhỏ), những cơn sốt giảm đi, đờm loãng hơn; tình trạng suy gan không tiếp tục tăng, các xét nghiệm về công thức máu và đông máu có tiến triển, đặc biệt bệnh nhân được cai thở máy và bỏ được sự hỗ trợ của máy. Trong giai đoạn này, bệnh nhân được tập phục hồi chức năng, phòng tránh viêm phổi.

Những ngày tiếp theo, bệnh nhân hồi phục dần: mở mắt tiếp xúc, tự thở qua canuyl, tập phục hồi chức năng đáp ứng tốt. Sau 14 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân được rút canuyl mở khí quản.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!