Cùng phụ nữ hiếm muộn chờ đón con yêu

Thông tin trên vừa được chia sẻ tại chương trình "Tư vấn trực tuyến: Tết đón con yêu - Điều trị toàn diện vô sinh ở nữ giới" do Đài truyền hình Việt Nam phối hợp cùng BVĐK Tâm Anh tổ chức tối ngày 13/12.

BS.CKI Lê Đức Thắng, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh Hà Nội cho biết, từ 35 tuổi trở lên, số lượng nang noãn (trứng) và khả năng sinh sản của người phụ nữ giảm đi rõ rệt. Lúc này dù làm các biện pháp hỗ trợ sinh sản cao cấp như IVF, tỷ lệ có thai cũng giảm đi. Việc sử dụng các loại thực phẩm nhằm mục đích bổ trứng cũng không có tác dụng. Không có thuốc hay thực phẩm chức năng nào giúp cải thiện dự trữ buồng trứng và chất lượng nang noãn. Do đó, người bệnh nên thay đổi lối sống, nếp sinh hoạt, ăn uống đủ chất, ngủ nghỉ đúng giờ, tránh các chất kích thích. Nếu gặp khó khăn trong vấn đề sinh sản, các gia đình cần sớm thực hiện thăm khám và điều trị kịp thời.

Tại buổi tư vấn, khán giả Minh Ngọc gửi câu hỏi, chị 29 tuổi, đã lập gia đình 5 năm nhưng chưa có con. Chị có cơ địa béo, cao 1m65, nặng 75kg, dù đã cố giảm cân nhưng chưa được. Chị nghi ngại do mình béo phì nên bị rối loạn nội tiết, khó có bầu.

Bác sĩ Nguyễn Lệ Thủy khẳng định, ngày nay với sự phát triển của thức ăn nhanh, các đồ uống có ga, tỷ lệ phụ nữ bị tăng cân và béo phì khá phổ biến. Tình trạng này có liên quan đến vô sinh hiếm muộn. Đồng quan điểm, bác sĩ Lê Đức Thắng giải thích, thừa cân ảnh hưởng đến khả năng thụ thai do chất lượng nang noãn của phụ nữ bị giảm đi, nội mạc tử cung tiếp nhận phôi thai kém hơn. Phụ nữ béo phì khi mang thai, dù là tự nhiên hay nhờ các phương pháp hỗ trợ sinh sản, đều tiềm ẩn nhiều nguy cơ như hỏng thai, sảy thai... trong 3 tháng đầu; tiền sản giật, đái tháo đường, thai chậm tăng trưởng trong tử cung… khi thai lớn. Việc tối ưu cân nặng trước khi mang thai rất quan trọng.

Một số người dù duy trì chế độ ăn và lối sống lành mạnh nhưng vẫn thừa cân, có thể do mắc các bệnh lý rối loạn chuyển hóa như buồng trứng đa nang. Các bác sĩ khuyên chị Ngọc nên đi thăm khám để làm các sàng lọc đánh giá nguyên nhân hiếm muộn. Tại BVĐK Tâm Anh, điều trị hiếm muộn cho người thừa cân béo phì được phối hợp với bác sĩ chuyên khoa nội tiết, dinh dưỡng để có kết quả tốt nhất.

Bác sĩ Lệ Thủy khuyên chị em nên tối ưu cân nặng trước khi có thai.

Một khán giả giấu tên gửi câu hỏi về vấn đề niêm mạc mỏng, chuyển phôi nhiều lần không đậu. Theo bác sĩ Lê Đức Thắng, trong các chu kỳ chuyển phôi tươi, niêm mạc dưới 8mm được xem là mỏng, các chu kỳ chuyển phôi trữ đông, niêm mạc mỏng khi có độ dày dưới 7 mm. Niêm mạc mỏng không chỉ khiến tỷ lệ chuyển phôi thành công bị giảm mà còn khiến mẹ bầu có thể gặp nhiều biến chứng thai kỳ như ra máu âm đạo, sảy thai,...

Bác sĩ Nguyễn Lệ Thủy cho hay, nguyên nhân gây niêm mạc mỏng có thể do can thiệp buồng tử cung làm tổn thương các lớp tế bào niêm mạc, do bẩm sinh hoặc bất thường khác. Sau khi đánh giá, bác sĩ sẽ điều trị theo nguyên nhân. Tại IVFTA, bác sĩ sẽ chuẩn bị niêm mạc bằng nhiều phác đồ, có thể bằng chu kỳ tự nhiên, dùng hormone nhân tạo kết hợp bơm huyết tương giàu tiểu cầu vào buồng tử cung để cải thiện chất lượng niêm mạc. Trong đó bơm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân được xem là kỹ thuật mới, trước đây chỉ được thực hiện tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản hàng đầu khu vực như Singapore, Nhật Bản... Bác sĩ sẽ theo dõi sự thay đổi của niêm mạc tử cung và lựa chọn phác đồ chuẩn bị niêm mạc phù hợp nhằm tận dụng cơ hội, tối ưu hiệu quả chuyển phôi cho từng bệnh nhân.

Bác sĩ Thắng chia sẻ đã từng gặp những bệnh nhân không đáp ứng với hormone ngoại sinh mà lại đáp ứng hormone nội sinh. Vì vậy việc điều trị niêm mạc tử cung mỏng cần có sự phối hợp khéo léo giữa các phác đồ điều trị. Chẳng hạn trong trường hợp trên, người bệnh cần dùng phác đồ chu kỳ tự nhiên. Dựa vào việc nang trứng lớn lên tiết ra các hormone nội sinh làm cho bản thân niêm mạc dày lên sẽ tối ưu hơn việc dùng thuốc bên ngoài. Ở những trường hợp khó không thể xác định được nguyên nhân hoặc khó can thiệp, bác sĩ là người linh động đưa ra các loại thuốc và phác đồ phù hợp. "Giống như chuẩn bị một món ăn, người thầy thuốc là những nghệ nhân tạo ra món ăn đặc biệt với các gia vị được gia giảm phù hợp", bác sĩ Thắng chia sẻ.

Theo BS.CKI Lê Đức Thắng, điều trị vô sinh hiếm muộn ở nữ giới cần linh động phối hợp nhiều phác đồ khác nhau.

Trả lời băn khoăn của khán giả Thủy Bi về vấn đề chụp tử cung vòi trứng (TCVT), bác sĩ Vũ Thị Ngọc cho hay kỹ thuật này có chống chỉ định như mang thai, tình trạng viêm nhiễm đang tiến triển, chảy máu tử cung bất thường, dị ứng thuốc tiêm cản quang. Tại IVFTA, trước khi chụp TCVT, các bác sĩ sẽ thăm khám trước xem bệnh nhân có bất thường hay thuộc nhóm chống chỉ định hay không, tránh tối đa tai biến sau chụp. Tuy nhiên độ chính xác của phương pháp chụp TCVT không cao, vẫn có tình trạng âm tính giả, dương tính giả.

Hiện ở IVFTA đã triển khai kỹ thuật soi buồng tử cung, được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong phát hiện và đánh giá bất thường tử cung. Thủ thuật này có thể thực hiện ngay tại phòng khám mà không phải chuyển xuống phòng mổ, với kết quả chính xác hơn, rút ngắn thời gian thăm khám và lưu viện. Ngoài ra, nội soi buồng tử cung còn hỗ trợ can thiệp các thủ thuật cắt polyp, tách dính buồng tử cung... với tỷ lệ thành công cao.

Bác sĩ Vũ Thị Ngọc tư vấn các trường hợp chống chỉ định với chụp phim tử cung vòi trứng.

Trả lời băn khoăn của khán giả Thiên Thanh, 25 tuổi, mong con 2 năm, tiền sử lưu thai 8 tuần, bị dính buồng tử cung, BS.CKI Cao Tuấn Anh cho rằng: Nếu vợ chồng còn trẻ, dự trữ buồng trứng còn tốt, chức năng sinh sản và chất lượng tinh trùng của chồng tốt, bác sĩ sẽ mổ tách dính, người bệnh có thể thả tự nhiên hoặc bơm iUi. Ngược lại, bệnh nhân nhiều tuổi và có các yếu tố khó khăn khác kèm theo hoặc vô sinh ở người chồng thì nên làm IVF. Chị Thanh có thể tiến hành mổ trước, IVF sau. Ở bệnh nhân nhiều tuổi, dự trữ buồng trứng thấp, bác sĩ thường kích trứng sớm để tạo phôi tốt và đông phôi. Bởi dự trữ buồng trứng và chất lượng noãn giảm dần theo độ tuổi, người bệnh cần sẵn sàng chạy đua với thời gian để có được tỷ lệ thành công cao nhất.

Bác sĩ Tuấn Anh thông tin thêm, tỷ lệ chuyển phôi đông lạnh cao hơn phôi tươi. Do trong khi kích trứng, sự tiếp nhận của niêm mạc tử cung khi đó không tốt so với quá trình chuẩn bị niêm mạc. Quá trình rã đông phôi không gây ảnh hưởng đến chất lượng phôi. Khi đạt số lượng phôi đủ cho quá trình điều trị, bệnh nhân nên tách dính, uống thuốc nội tiết hạn chế quá trình dính lại hoặc bơm gel chống dính vào buồng tử cung. Trước khi chuyển phôi, bác sĩ sẽ chỉ định chụp phim TCVT để đánh giá, nếu buồng tử cung bình thường hoặc ít tách dính, không ảnh hưởng đến quá trình mang thai, bệnh nhân mới được chuyển phôi.

"Chúng tôi đề cao mục đích phụ nữ có thể sinh em bé chứ không đơn giản chỉ là mang thai, vì nhiều vấn đề có thể phát sinh trong thai kỳ. Chúng tôi thấu hiểu, điều này gây ảnh hưởng tâm lý hơn rất nhiều so với chuyển phôi không thành công. Bởi vậy, IVFTA luôn cố gắng hạn chế tối đa các bất thường tử cung trong quá trình điều trị để tạo điều kiện chuyển phôi tối ưu, tăng tỷ lệ đậu thai, giúp mẹ và bé có thai kỳ khỏe mạnh", bác sĩ Tuấn Anh nhấn mạnh.

BS.CKI Cao Tuấn Anh tư vấn trường hợp mổ tách dính buồng tử cung cho bệnh nhân.

Chị em phụ nữ vô sinh có nhiều thiệt thòi, không chỉ vì áp lực, định kiến xã hội mà quá trình điều trị vô sinh hiếm muộn cũng rất phức tạp, mất nhiều thời gian hơn so với nam giới. Bên cạnh vượt qua áp lực dư luận và chuẩn bị sức khỏe tốt, người phụ nữ rất cần sự thấu hiểu, đồng cảm, đồng hành của người thân và các y bác sĩ trên hành trình tìm con.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!